Tomografia Corneana

Amigos,

a tomografia corneana é um exame muito importante para o estudo das doenças da córnea. Na década de 90, a topografia de superfície revolucionou o estudo da córnea. Atualmente estudar só a superfície não é suficiente. 

A tomografia corneana permite visibilizarmos a curvatura e elevação da superfície interna da Córnea. Também em casos de opacidades corneanas, como nos estágios avançados de ceratocone ou outras distrofias hereditárias, a tomografia nos permite medir a profundidade da lesão.

Esse estudo:

Imaging of pediatric corneal diseases. Semin Ophthalmol. 2012 Sep;27(5-6):117-20.

retrata que o mapa corneana nos auxilia no planejamento pré operatório e no seguimento pós operatório. 

Dispomos hoje em Aracaju do OCT Visante que nos permite avaliar as doenças ectásicas (ceratocone) como também verificamos o acompanhamento pós operatório de implantes de anéis (observando a profundidade destes) e o seguimento de modernos transplantes, como o DSAEK (transplante lamelar indicado para portadores de distrofias endoteliais como a Distrofia de Fuchs).

Grande abraço a todos!

Amigos,

estamos chegando ao final do ano. Mais uma publicação ratifica o que já colocamos em prática no nosso cotidiano: o implante de anéis para o tratamento do ceratocone.
Esta publicação: 

Ferrara ring segments implantation for treating keratoconus. Int J Ophthalmol. 2012;5(5):586-90. 

retrata bem o nosso desempenho nessa técnica. Estudados 50 pacientes que receberam o anel, 100% deles melhoraram a acuidade visual final. 

Também todos os parâmetros relacionados à curvatura corneana foram reduzidos. Enfim, hoje dispomos de tecnologia para reverter a perda visual de quem tem ceratocone. A cirurgia de transplante fica para último caso.

Boa semana a todos!   

CrossLinking proporciona bons resultados a longo prazo nos pacientes menores de 18 anos

Este estudo prospectivo incluiu 40 pacientes com ceratocone estágio II em progressão com idade entre 9 e 18 anos. Os pacientes foram acompanhados por dois anos após o procedimento de Crosslinking do colágeno corneal (CXL) induzido por riboflavina e ultravioleta A. 

Todos os índices documentaram o aplanamento progressivo da ectasia corneal, que foi acompanhado de uma melhora significante na visão sem correção e visão com melhor correção. 

American Journal of Ophthalmology, Setembro 2012

Amigos,

recente pesquisa demonstra superioridade na velocidade da recuperação visual dos pacientes transplantados  com auxílio do laser de femtosegundo:

Penetrating keratoplasty using femtosecond laser-enabled keratoplasty with zig-zag incisions versus a mechanical trephine in patients with keratoconus

 Br J Ophthalmol 2012;96:1195-1199

operamos com auxílio desse laser em Sorocaba e tenho como experiência pessoal excelentes resultados. Acredito que aqueles com ceratocone e indicação de transplante não precisam mais se desesperar, com a oferta de córnea cada vez mais racional e a possibilidade do transplante com laser, realizamos a melhor cirurgia do mundo! 
 Boa semana a todos! 

Amigos,

já estamos adaptando as lentes esclerais em Aracaju,
mais uma opção para melhorar nossa qualidade de vida,

boa semana a todos,

Amigos,

recentemente uma publicação científica chamou minha atenção:

"Keratoconus onset after age 50" - Aparecimento do ceratocone após os 50 anos -  J Refract Surg. 2012 Jun;28(6):436 

com os avanços tecnológicos no diagnóstico, mais casos de ceratocone são descobertos e também em fases da vida que julgávamos não haver mais perigo. Ceratocone em pessoas com mais de 30 ou 40 ou 50 anos não é impossível. 

Boa semana!

  

CrossLinking antes do Implante de Anel para Ceratocone

Prezados Amigos,

retorno de Chicago e com muitas novidades. O Congresso da Sociedade Americana procura sempre nos surpreender e neste ano a grande novidade foi a variação na técnica de CrossLinking. O artigo

Corneal Collagen Cross-Linking Before Ferrara Intrastromal Corneal Ring Implantation for the Treatment of Progressive Keratoconus. Cornea. 2012 Apr 23. 

mostra que a aplicação pode ser realizada antes do implante de anel com segurança e eficácia. 

Já possuímos mais opções na técnica do CrossLinking em Aracaju, oferecendo a vocês a melhor aplicação do mundo para cada caso. Personalizando o tratamento alcançamos melhores resultados. 

Grande abraço,

CrossLinking para Ceratocone

Amigos,

A técnica de CrossLinking de Colágeno Corneano tem como objetivo retardar a progressão do ceratocone. Sabemos por definição que Ceratocone é uma desordem corneana que evolui com afinamento e encurvamento da Córnea. Essa doença é progressiva!

Com o CrossLinking para Ceratocone temos a chance de tratar a Córnea antes da doença causar prejuízo visual. A indicação do CrossLinking está restrita aos casos com evolução da doença. Caso não exista evolução não há necessidade de realizar esse tratamento.

Abraço,

Ceratocone: vamos falar do que é básico!

Amigos,

Recentemente uma excelente publicação internacional falou sobre as alterações estruturais na córnea associadas ao ceratocone. Essas alterações são a base da gênese do problema.

Vou explicar: A córnea fica fina e encurvada e isso se deve às alterações estruturais, microscópicas. Existe diminuição do Colágeno e das células da córnea - os Ceratócitos. Descobrimos que existe um aumento de uma substância chamada de proteoglicana. O aumento da presença das proteoglicanas pode ser a chave para o desenrolar do processo ectásico ( ceratocone ).

Mas por que essa substância aparece? Na verdade a ciência já aponta que ela não aparece tão espontaneamente assim... Existem células chamadas de inibidores das Proteoglicanas que diminuem no ceratocone. Sem os inibidores as proteoglicanas se proliferam...

Os inibidores das proteoglicanas podem estar sendo destruídos por proteínas chamadas de Interleucinas.
Isso é uma hipótese...

As lesões no olho causadas pelo ato de coçar ou pelo trauma do uso inadequado das lentes de contato podem iniciar o processo. Essas lesões resultam em excesso de Interleucinas na córnea...  Com muita Interleucina, a quantidade de inibidores das Proteoglicanas diminui, então as Proteoglicanas podem se proliferar e assim o afinamento e encurvamento se estabelecem...

Tenho certeza que o conhecimento do problema pode auxiliar tanto os cientistas - para a descoberta de terapias na matriz estrutural - como auxiliar os portadores de ceratocone que mais educados em relação ao problema podem se precaver ( coçar os olhos ).

Super semana para vocês!


        

     

O que realmente revolucionou o tratamento do Ceratocone

Amigos,

hoje vamos comentar o tratamento que revolucionou a história dos portadores de Ceratocone.
Estou me referindo ao Implante de Segmentos IntraCorneanos,  popularmente conhecidos como Implante de Anéis na Córnea.

Um artigo publicado neste mês ratifica os bons resultados obtidos com essa técnica:

"Intrastromal corneal ring segments for advanced keratoconus and cases with high keratometric asymmetry"

Além da melhora da visão e redução do Ceratocone em 12 graus, um resultado que precisa ser divulgado é que nos 31 olhos estudados - Todos - melhoraram sua tolerância ao uso das lentes de contato!

Essa informação é bastante relevante pois em casos avançados pode haver necessidade do uso das lentes de contato após o implante para certas situações. 

Então, mesmo que vocês tenham um péssimo retrospecto na adaptação das lentes de contato, depois do Implante dos Anéis as coisas podem mudar...

Em breve mais novidades!

Transplante Lamelar para Ceratocone

Boa noite Amigos,

vamos falar hoje do Transplante Lamelar para Ceratocone!

Vamos deixar tudo bem claro, a Córnea humana é formada por 5 camadas ou lamelas,
vem daí o nome Lamelar, no Ceratocone a lamela mais interna da córnea não é afetada, então o mais inteligente é poupar essa Lamela.

No Transplante Lamelar conseguimos separar as lamelas da Córnea, fazendo o transplante das 4 lamelas anteriores e consequentemente preservando a lamela mais interna.

Isso é muito, muito importante! A Lamela mais interna é a Lamela metabolicamente mais ativa da Córnea, alguns autores a citam como a Lamela Nobre da Córnea porque nela estão as células responsáveis pela bomba de sódio e potássio que mantém a Córnea transparente.

Como cirurgião de Transplante Lamelar posso afirmar que preservar essa Lamela, cientificamente chamada de Endotélio Corneano, reduz significativamente o risco de rejeição que é a complicação mais temida em um Transplante.

Enfim o Transplante Lamelar veio para ficar e sem dúvida é a melhor opção para os portadores de Ceratocone que precisam de um Transplante! Realizamos Transplante Lamelares em Aracaju e Sorocaba com resultados fantásticos!

Até breve,

Qualidade de vida e Ceratocone

Prezados Amigos e portadores de Ceratocone,

hoje vamos comentar um artigo publicado na mais respeitada revista científica da área:

Cornea Journal:

Impact of Keratoconus, Cross-Linking and Cross-Linking Combined With Photorefractive Keratectomy on Self-Reported Quality of Life.

O artigo revela que, mesmo no início da doença, a qualidade de vida dos portadores de ceratocone é extremamente afetada. A informação mais relevante do artigo é que após um ano de tratamento com o Cross-Linking a pontuação referente à qualidade de vida sobe ao nível do grupo de pacientes sem a doença usuários de lentes de contato.

O artigo sugere que o tratamento, o mais precoce possível, pode trazer benefícios na qualidade dos portadores de ceratocone. O tratamento com o Cross-Linking é realizado em Aracaju  no Hospital de Olhos de Sergipe!   

Boa semana a todos!

Transplante Lamelar é o melhor Transplante para Ceratocone

Recente publicação:

"Corneal endothelium after deep anterior lamellar keratoplasty and penetrating keratoplasty for keratoconus: A four-year comparative study."

ratifica o que colocamos em prática - o transplante lamelar anterior profundo (DALK) foi superior ao transplante penetrante (PK)  no quesito viabilidade endotelial. 

A perda de células endoteliais no DALK foi de5,78% ao ano enquanto o PK teve uma perda de 14,12%.

A viabilidade dessas células é fundamental para a saúde do transplante.

Já realizamos essa técnica de transplante desde 2008 com grande sucesso.

 

Novidades no Tratamento do Ceratocone

Prezados Amigos e portadores de Ceratocone,

O sucesso do tratamento do ceratocone com os implantes de anel intra corneanos se torna
reconhecido pelas agências de Saúde de nosso país.

Sem dúvida que agora muitos dos portadores de ceratocone poderão se beneficiar desse tratamento, o qual  já realizamos em Aracaju desde 2008.

Super 2012!