Amigos,

estou disponibilizando neste link:
http://www.jaypeejournals.com/eJournals/ShowText.aspx?ID=4546&Type=FREE&TYP=TOP&IN=_eJournals/images/JPLOGO.gif&IID=354&Value=26&isPDF=YES

um artigo científico o qual sou autor principal.
Nele comentamos sobre as vantagens do Transplante Lamelar para Ceratocone.

Saudações,

Chega em Aracaju a tecnologia Wavefront

Detalhes individuais precisam ser levados a sério

Durante anos nos acostumamos a descrever os problemas visuais em três defeitos: miopia, hipermetropia e astigmatismo. Nos últimos anos outros defeitos visuais foram descritos e hoje podemos medi-los, desvendando o por quê de queixas  mesmo quando estamos com óculos ou lentes de contato corretas.

Através de um sensor, chamado aberrômetro ou wavefront,  é possível analisar o caminho e a forma dos raios de luz que passam através das várias estruturas do globo ocular.  

Wavefront é o método usado para medir como a luz ou imagem chega à retina através de todas as estruturas do globo ocular. Um wavefront perfeito seria totalmente plano. No olho humano o wavefront é alterado pelos erros refrativos como a miopia, hipermetropia, astigmatismo e também principalmente pelas irregularidades da córnea e cristalino. Estas alterações no wavefront são chamadas de aberrações e afetam a qualidade de visão. As aberrações podem ser de baixa e alta ordens. Tradicionalmente o que se avalia e se trata são as aberrações de baixa ordem como miopia, hipermetropia e astigmatismo. As aberrações de alta ordem são mais complexas e não podem ser corrigidas pelos meios tradicionais como óculos ou  lentes de contato. As aberrações de alta ordem podem causar sintomas de ofuscamento, halos e visão borrada ou dupla. 

“O estudo das aberrações oculares vai nos permitir saber um pouco mais sobre a qualidade visual de nossos pacientes” é o que afirma o dr. Allan Luz, especialista em Córnea e Ceratocone do HOS. O exame de aberrometria ou análise da frente de ondas ou "wavefront" caracteriza a óptica do olho além da refração tradicional esfero-cilíndrica. Com isso, são medidas e caracterizadas as denominadas aberrações ópticas de ordens mais elevadas – ex.: coma, trefoil, aberração esférica e astigmatismos secundários. As aberrações ópticas de ordens mais elevadas que a refração esfero-cilíndrigca não podem ser medidas ou identificadas através de nenhum outro exame da propedêutica oftalmológica tradicional, tendo sido denomidadas genericamente como “astigmatismo irregular”.

Quando o indivíduo não tem visão de 100%, e refere embaçamento visual o ideal é realizar uma análise através do Wavefront para ajudar o médico a determinar o melhor plano de tratamento. Esses defeitos da óptica ocular estão relacionados com a qualidade da visão, o que pode explicar diversos tipos de sintomas relacionados como halos ao redor de luzes, glare ou ofuscamento e fenômeno de explosão de estrelas (starburst).

O Wavefront vai permitir desvendar a qualidade visual e auxiliará no planejamento cirúrgico visando uma cirurgia totalmente personalizada. Atualmente a individualização do tratamento é indispensável para o sucesso e felicidade de nossos pacientes. A análise pelo Wavefront nos permitirá tratamento excepcional. Já foi o tempo em que o tratamento de um paciente era apenas padronizado, sem se importar para detalhes individuais, a chegado do Wavefront OPD em Sergipe, no HOS, nos coloca num patamar dos melhores centros dos Estados Unidos e Europa, diz Dr. Allan que pelo quinto ano consecutivo esteve como palestrante na Sociedade Americana, esse ano em San Francisco, Califórnia.

Wavefront e Catarata

Dados da aberrometria podem auxiliar na escolha da asfericidade da lente intraocular (LIO)  no planejamento da cirurgia da catarata. Quando o Cristalino muda suas configurações com a idade, as aberrações induzidas por ele também mudam. Na juventude esse Cristalino induz aberração esférica negativa que neutraliza a aberração esférica positiva que vem da Córnea. Quando é formada a catarata, a aberração esférica do Cristalino muda de negativa para positiva. Dessa forma potencializada pela aberração positiva corneana gera perda da qualidade visual. Para uma cirurgia de catarata extremamente perfeita e personalizada é necessário todo o cuidado relativo à escolha da LIO adequada a cada caso. Hoje podemos, a partir do cálculo da aberração completa do olho, quantificar as aberrações e assim determinar que LIO implantar para corrigir essas aberrações.

Wavefront e Ceratocone

Indica-se a realização do exame de "wavefront" (ou aberrometria) quando é necessária uma melhor caracterização da óptica do olho. A realização da aberrometria eleva o patamar de qualidade mesmo da avaliação oftalmológica de rotina para prescrição de óculos. Refração Computadorizada a Laser A aberrometria proporciona maior precisão no estudo da refração. Enquanto a refração clínica tradicional está em 0,25 D (dioptrias), a aberrometria mede com a precisão de 0,01 D. Em diversas situações clínicas como alto astigmatismo, ectasias (ceratocone e degeneração marginal pelúcida), após transplante de córnea ou outras em que há maior dificuldade no exame da refração, a aberrometria com a refração computadorizada a laser aumenta significativamente as chances de melhores resultados com as correções obtidas (seja com óculos, lentes de contato ou cirurgias).

Dr.a Allan diz que trazer essa tecnologia para Aracaju veio depois de um congresso nos Estados Unidos. “Estava em Chicago quando apresentei uma pesquisa sobre ceratocone e tomografia corneana. Alcancei o segundo lugar entre todos as pesquisas que vinham de todo o mundo. O primeiro lugar foi de uma médica americana que conseguiu provar que com o Wavefront permitia desenvolver melhor o estado refracional dos pacientes com ceratocone. Com o ímpeto e vontade de trazer o que há de melhor no mundo para Aracaju, o Wavefront tornou-se um desejo constante”. Hoje contamos com o um dos melhores aparelhos do mundo para oferecer à comunidade sergipana.

CROSSLINKING NÃO É PARA TODOS ! ! !

Amigos,

hoje venho escrever por estar bem preocupado com todos vocês que tem ceratocone.
Tenho recebido dia após dia várias pessoas que foram conduzidas a realizar Crosslinking - SEM NECESSIDADE!!!

O Crosslinking de colágeno deve ser indicado quando existe evolução da doença e para os casos iniciais! Por isso se você tem ceratocone e sua visão é muito ruim ou apresenta ceratocone já avançado não deve estar realizando Crosslinking!!!

O que infelizmente tenho observado é a tentativa de médicos Não especialistas e Sem conhecimento no assunto de realizar este procedimento. Por isso verifiquem a especialidade e o conhecimento de seu médico antes de se submeterem ao tratamento. Não é porque tem ceratocone que será obrigado realizar o Crosslinking.

abraços,

DETECTAR CERATOCONE EM FASE INCIPIENTE

Amigos,

nosso maior desafio é detectar o problema o mais cedo possível,
nesse artigo:

[Detection of Early Forms of Keratoconus - Current Screening Methods.]

detalhamos como deve ser a avaliação - a análise Topográfica - Tomográfia - Biomecânica. 

Todas essas avaliações conseguimos realizar, não somente em São Paulo, mas em Aracaju já disponibilizamos toda a tecnologia necessária.

Precisamos orientar nossos amigos que o quanto mais cedo for detectado o problema maiores serão suas possibilidades de tratamento. Atualmente nossa avaliação é a mesma que poderia ser feita nos maiores centros dos Estados Unidos e Europa. Nunca foi tão fácil para quem tem Ceratocone conseguir se tratar e recuperar a visão, mas fica o alerta: quanto mais cedo descobrirmos o problema, melhor.

Saudações e boa semana a todos

CERATOGLOBO

Amigos, existe uma doença da Córnea chamada de Ceratoglobo.
Foi descrita inicialmente em 1947 e diferentemente do Ceratocone, toda a extensão da Córnea está afinada.
Podemos lembrar que no Ceratocone o afinamento é localizado no centro da Córnea ou na região temporal inferior.

Felizmente o Ceratoglobo é muito mais raro que o Ceratocone, pois seu tratamento é bem mais difícil que o tratamento do Ceratocone.

Boa semana a todos,

Amigos,

esta semana recebi um artigo muito interessante sobre as alterações corneanas após a aplicação do CrossLinking. O aparelho usado nesse estudo chama-se Microscopia Confocal:

Early confocal microscopy findings after cross-linking treatment.

[Article in English, Spanish]

é um artigo da Sociedade Espanhola de Oftalmologia. Observa-se desde a primeira semana após a aplicação do CrossLinking hiper-refletividade das fibras de colágeno e ativação dos Ceratócitos, que são as células da Córnea. 

Após um mês do procedimento, a ativação dos Ceratócitos ainda está presente como também a hiper-refletividade das fibras colágenas. A principal diferença entre a primeira semana e o primeiro mês foi que após um mês grande parte da Córnea já estava transformada, enquanto que na primeira semana apenas a porção superficial estava ativada. Essa ativação corneana pode sugerir enrijecimento, como também mostra que o CrossLinking continua a fazer efeito muito tempo após realizado.

Boa semana a todos!

Amigos,

hoje estarei sugerindo um vídeo excelente de um amigo de Belo Horizonte, o dr. Leonardo Gontijo

http://www.youtube.com/watch?v=iwHMPYPCR1c

Este vídeo nos esclarece alguns tópicos sobre olho seco.
O filme lacrimal é muito importante para a saúde da córnea e para manter nossa qualidade visual.

Bom feriado a todos,